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补肾法对肾阴虚不孕症患者着床期内膜H19表达的
来源:http://www.carokay.cn  日期:2019-04-01

  文档介绍:

  引 言

  “肾主生殖”是中医脏象学说中的一个重要组成部分,是在生理、病理方面对人体生殖功能的基本认识。几千年来,基于“肾主生殖”理论,中北京代孕感冒怎么办医学在生殖疾患的治疗方面积累了丰富的经验,对中华民族繁衍昌盛作出了巨大贡献。随着社会的发展, 人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)给不孕症患者带来希望,但是目前这一技术的成功率仍不尽人意,如何提高 ART 的成功率成为不孕症治疗中的关键问题之一。

  正常子宫内膜受卵巢性激素调控,其厚度、形态、及生殖内分泌功能呈周期性变化,子宫仅有一个极短的敏感期允许胚胎着床,即子宫内膜的容受期,子宫内膜容受性是保证孕卵着床、胎儿和胎盘发育的重要环节。提高子宫内膜容受性是提高妊娠率的关键措施之一。着床由胚胎与子宫内膜间互补或相同的基因共同调节完成。子宫内膜对胚胎的接受性可能依赖于某些特定基因定期及周期性的表达。H19 定位于人染色体 11p15.5,其转录产物不能编码蛋白而维持在转录水平,调控其他基因,包括生长因子的表达,对滋养叶和胎盘的生长发育有重要作用。H19 基因呈母源性表达,母源表达的基因通常是抑制生长,有研究表明它的表达异常可能引起印记模式的错误,导致胚胎发育异常或者发育终止。

  国内外大量实验表明,补肾中药能促进体内 DNA 合成,提高 DNA ***化酶活性及***化水平。本课题以印记基因 H19 为切入点,研究肾阴虚致子宫内膜容受性降低的表观遗传学机理及补肾中药的疗效机制。对中药补肾法提高 IVF 妊娠率的 DNA ***化方面研究作出补充。

  二至天癸方是导师连方主任北京代孕会来月经吗医师经多年临床研究组方而成,具有补肾益阴,养血调冲之效,是治疗肾虚型不孕症的有效方剂。与现代辅助生殖技术相结合,在研究过程中采用现代生殖医学的观察指标,观察在提高子宫内膜容受性、促进卵泡发育、提高临床妊娠率方面的作用机理,探讨中药对辅助生育技术的协同作用机理。揭示中医药整体调节的优势所在,从一个侧面反应传统的中医调经种子理论在辅助生殖技术中的指导价值,进而为辅助生育技术开辟新途径。

  临床研究

  一、研究对象

  (一)病人来源

  病例全部来自山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心门诊 2010 年 12 月-2011 年 9 月期间就诊行 IVF—ET 的不孕症病人。

  (二)诊断标准

  1.西医诊断标准

  (1)不孕症诊断标准[1]:凡婚后未避孕,有正常***,同居 2 年未受孕者,

  称为不孕症。其中从未妊娠者称原发不孕;有过妊娠而后未避孕连续 2 年不孕者称继发不孕。

  (2)输卵管阻塞诊断标准(参考中国中西医结合学会妇产科专业委员会 1990

  年第三届学术会议修订的“女性不孕症的诊疗标准”[2])

  ①子宫输卵管造影:证实输卵管不通畅、阻塞或积水等;

  ②腹腔镜检查下做输卵管通液,证实输卵管不通或不通畅,并且盆腔内粘连。以上两项有一项符合即可诊断。

  2.中医辨证标准中医肾阴虚不孕症诊断标准(参考全国高等医药院校教材《中医妇科学》第七版

  [3]、国家技术监督局 1997 年 10 月 1 日发布实施的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分(肾系证类)》[4])

  (1)主症:不孕;腰膝酸痛;阴中干涩;五心烦热。

  (2)次症:经行先期或后期、量少或闭经;头晕耳鸣;潮热颧红;口燥咽干; 形体消瘦;失眠健忘。

  典型舌脉:舌红少苔,脉细数。

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  主症具备 2 项,次症具备 1-2 项,参照舌脉即可诊断。

补肾法对肾阴虚不孕症患者着床期内膜H19表达的

  (三)病例选择标准

  1.纳入病例标准

  (1)年龄在 23-40 岁已婚妇女;

  (2)符合西医不孕症诊断标准;

  (3)符合中医肾阴虚辨证标准;

  (4)男方精液常规、预处理结果正常;

  (5)签署知情同意书;

  2.排除病例标准

  (1)已明确***官有明显而严重的其他器质性病变者;

  (2)先天性卵巢发育异常者;

  (3)遗传因素所致不孕;

  (4)近 3 个月内应用激素类药物者;

  (5)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;

  (6)过敏体质者;

  (7)无法合作者(如合并有神经、精神疾患,或不愿合作者)。

  (四)IVF-ET 周期前患者准备建立详细的病例档案,填写预约表格,并作必要的准备工作。 1.月经及基础内分泌情况:月经周期长短、经期持续时间、有无痛经等;生殖

  激素 FSH、LH、PRL、E2、P、T 的化学发光法测定,发现异常及时采用相应措施。

  2.盆腔情况:子宫、输卵管、卵巢及周围组织,有无异常、炎症或粘连等;确定最佳取卵方式及种植体位。

  3.血清学检查:夫妇双方染色体核型、血型、血常规、乙肝五项、抗 HIV、梅毒等;女方生殖六项抗体;男方抗精子抗体等。

  4.宫颈及***细菌学检查:滴虫、霉菌、淋球菌、支

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